El síndrome inflamatorio multisistémico en niños (SIM) se caracteriza por la presencia de un proceso inflamatorio que puede afectar a varias partes del cuerpo, incluido el corazón y los vasos sanguíneos, los pulmones, los riñones, el cerebro, la piel, los ojos y el aparato digestivo. A nivel cardiovascular, este proceso inflamatorio puede provocar un daño severo y permanente en las arterias coronarias que irrigan al músculo cardíaco.
Epidemiología
En el mes de abril del año 2020, médicos de varios países europeos
reconocieron un nuevo síndrome inflamatorio en niños que era muy similar a la
enfermedad de Kawasaki, una rara enfermedad que afecta a niños pequeños.
Investigadores del Colegio Imperial de Londres en el Reino Unido, quienes
llevaron a cabo un estudio en niños con síntomas de inflamación, han
establecido que lo que padecen estos niños no es la enfermedad de Kawasaki,
sino una nueva enfermedad denominada Síndrome Inflamatorio Multisistémico
Pediátrico y que está relacionado con la infección por el SARS-CoV-2 que
produce la
covid-19.
Se han presentado casi 200 casos de este síndrome en Inglaterra con una gran
variedad de síntomas y de gravedad, aunque la mayoría de los pacientes
afectados se han recuperado.
El primer caso de SIM en el Ecuador se reportó el 17 de mayo de 2020 en la
provincia de Los Ríos, en un niño de 13 años, quien presentó malestar general
y un continuo dolor abdominal. Después de varios días desarrolló hinchazón
abdominal y fiebre de 39°C. Además, presentó vómitos, diarrea y dificultad
para respirar. El paciente fue ingresado en un hospital pediátrico en
Guayaquil y después de 11 días de tratamiento se recuperó.
Causas
Hasta el momento actual se desconoce la causa de este trastorno. Lo que sí se conoce es que muchos niños con SIM tuvieron una infección previa por el COVID-19, o han estado en contacto con una persona con esta enfermedad. El SIM puede ser grave, incluso mortal, no obstante, la mayoría de los niños a quienes se les diagnosticó esta afección se recuperaron con atención médica oportuna.
Síntomas
Los signos y síntomas más importantes de esta enfermedad incluyen:
- Fiebre.
- Malestar general.
- Dolor abdominal.
- Vómitos.
- Diarrea.
- Dolores a nivel del cuello.
- Sarpullido.
- Ojos rojos (inyección conjuntival).
- Cansancio y fatiga severos.
- Irritabilidad.
Es importante destacar que no todos los niños tendrán los mismos
síntomas.
Signos y síntomas de alarma
Se pueden presentar algunos signos y síntomas de alarma que pueden denotar la gravedad de este síndrome y que cuando están presentes, indican la urgencia del ingreso hospitalario de un niño afectado:
- Dificultad para respirar.
- Dolor o presión en el pecho.
- Confusión o desorientación.
- Incapacidad del niño para mantenerse despierto.
- Cianosis (coloración azulada de los labios o la cara).
- Dolor abdominal muy intenso.
Diagnóstico
Los médicos pueden emplear algunos exámenes para detectar la inflamación u otros signos de la enfermedad. Estos exámenes pueden incluir:
- Análisis de sangre.
- Radiografía de tórax.
- Ecocardiograma (estudio por ecografía del corazón).
- Ecografía abdominal.
Tratamiento
El personal médico implementará el tratamiento más adecuado para disminuir y
controlar los síntomas de inflamación. La mayor parte de los niños que sufren
el SIM no requerirán ingreso hospitalario.
Sin embargo, algunos niños podrían complicarse y necesitarán ser ingresados en
terapia intensiva. Por esta razón, los padres deben estar atentos ante
cualquier signo o síntoma importante que presente un niño para que sea
atendido de forma oportuna.
Incertidumbre sobre el SIM
Actualmente poco se conoce sobre el síndrome multisistémico inflamatorio y
cómo afecta a los niños. También se desconoce por qué algunos niños se han
enfermado por el SIM y otros no. De igual manera, no se sabe si los niños con
ciertas enfermedades son más propensos a contraer el SIM, o a presentar
complicaciones de mayor gravedad.
Dr. William Bonifaz B.
Doctor en Medicina y Cirugía
Reg. Prof. 9871
Referencias
- https://www.imperial.ac.uk/news/198077/kawasaki-like-syndrome-linked-covid-19-children-condition/
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2767209
- https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19
- https://www.euronews.com/2020/05/24/coronavirus-what-is-kawasaki-disease-and-its-possible-link-with-covid-19-in-children
- https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/ncov/covid-wwksf/2021/05/wwksf-children-long-term-sequelae.pdf?sc_lang=en
- https://www.bmj.com/content/bmj/372/bmj.n385.full.pdf
