El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan
(provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de 27 casos de
neumonía de etiología desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre,
incluyendo siete casos graves, con una exposición común a un mercado mayorista
de marisco, pescado y animales vivos en la ciudad de Wuhan, sin identificar la
fuente del brote.
El mercado fue cerrado el día 1 de enero de 2020.
El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente
causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que ha
sido denominado SARS-CoV-2. La secuencia genética fue compartida por
las autoridades chinas el 12 de enero.
El Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (RSI, 2005) ha declarado el actual brote de nuevo coronavirus como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII) en su reunión del 30 de enero de 2020.
Síntomas de Covid-19
Según información proporcionada por el CDC de China a día 28-01-2020, las edades de los casos confirmados oscilaban entre 9 meses y 96 años. Según información proporcionada por la OMS a fecha 27-01-2020, los casos detectados en países diferentes a China tenían una edad mediana de 45 años, con un rango entre 2 y 74 años, siendo el 71% de los casos hombres.
En el inicio del brote no se describieron casos en población infantil.
Posteriormente, se ha descrito afectación en niños con una clínica leve o
incluso ausencia de síntomas que se han relacionado con una dinámica de
transmisión intrafamiliar (14,15). A partir del mes de abril, se comenzaron a
estudiar casos de un trastorno similar a la
enfermedad de Kawasaki, caracterizado por la presencia de un síndrome inflamatorio multisistémico
en niños y adolescentes.
El cuadro clínico producido por el
Covid-19, varía desde un cuadro leve de vías respiratorias altas con uno o más
de los siguientes síntomas: disnea, tos o dolor de garganta y/o fiebre; hasta
un cuadro de neumonía grave con sepsis. Los casos de COVID-19 pueden presentar
cuadros asintomáticos, leves, moderados o graves, incluyendo:
neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), sepsis y shock séptico.
Caracterización de los síntomas
Entre los signos y síntomas de la infección por el sars-cov-2 (covid-19) están los síntomas típicos, los síntomas menos comunes, y los signos o síntomas de covid-19 grave:
Síntomas típicos del covid-19
- Fiebre o escalofríos.
- Congestión nasal, secreción nasal (rinorrea).
- Tos.
- Fatiga.
- Pérdida del gusto o del olfato.
- Náuseas, vómitos.
Síntomas menos comunes del covid-19
- Dolor de garganta.
- Dolor de cabeza.
- Dolores musculares.
- Dolores articulares.
- Diarrea.
- Erupciones en la piel.
- Ojos rojos o irritación en las conjuntivas.
Sígnos o síntomas de covid-19 grave
- Dificultad para respirar.
- Respiración rápida.
- Dolor o presión persistente en el pecho.
- Alteración del estado mental, como confusión.
- Dificultad para movilizarse o para hablar.
- Color azulado de la piel (cianosis).
Diagnóstico
La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que para que una persona sea diagnosticada con SARS debe tener lo siguiente:
- Fiebre de 38°C o más.
- Uno o más síntomas de afección del tracto respiratorio como tos, dificultad para respirar.
- Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia).
- Contacto cercano dentro de los primeros diez días del inicio de los síntomas con una persona a la que se le ha diagnosticado SARS.
- Antecedentes de haber viajado, dentro de los primeros diez días de inicio de los síntomas a un área en la que se haya reportado focos de transmisión de SARS.
- Radiografía de los pulmones que sugiera un diagnóstico de neumonía.
Estudios de Laboratorio
La prueba de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa
(RT-PCR), puede detectar el virus en la sangre, en las heces y en las
secreciones nasales. Las pruebas serológicas pueden detectar anticuerpos
contra el SARS-CoV-2 en la sangre. Si una persona tiene anticuerpos es muy
probable que tenga la infección.
También se puede cultivar el virus
en el laboratorio para hacer el diagnóstico, aunque este último método no
siempre es efectivo debido a lo difícil que puede resultar el cultivo del
coronavirus. La neumonía es una complicación muy frecuente, por lo que se debe
sospechar que una persona que desarrolla neumonía sin causa aparente y que ha
pasado algún tiempo en un lugar donde hubo un brote puede tener SARS.
Tratamiento
La OMS recomienda aislar a los individuos afectados, además de utilizar técnicas de barrera para prevenir la propagación del virus, incluidas máscaras con filtro y gafas. Hasta la actualidad, ningún fármaco, incluido los antibióticos, parecen ser efectivos contra el SARS.
Medidas de Prevención
De igual manera que con otras enfermedades infecciosas, se pueden implementar algunas medidas para ayudar a prevenir la diseminación del virus del SARS. Las buenas prácticas de higiene pueden ayudar a disminuir la transmisión del virus. Estas incluyen:
- Lavado frecuente de manos.
- Evitar tocarse los ojos, la boca o la nariz con las manos sucias.
- Cubrirse la boca y la nariz con un paño desechable al toser o estornudar.
- Promover en la comunidad estas medidas de prevención y, además, educar a la población en el conocimiento básico de este tipo de enfermedades.
Debido a que el SARS es contagioso una vez que sus síntomas se han
manifestado, cualquier persona afectada con esta enfermedad debe restringir el
contacto con otras personas hasta 15 días después de que sus molestias hayan
mejorado. El SARS es más contagioso durante la segunda semana de la
enfermedad.
Vacunas contra el SARS-CoV-2
En el año 2013, los científicos revelaron que habían encontrado una forma de
desactivar un segmento del virus (proteína S, o spike) que provoca el SARS y
que lo ayuda a esconderse de la acción del sistema inmunológico y a
multiplicarse en las personas contagiadas. Este hecho ha permitido el
desarrollo de vacunas contra este virus.
Las vacunas para la
covid-19 actualmente se encuentran en fase 3, algunas de ellas con una
efectividad de hasta el 95%, lo que mantiene la esperanza de poder contener y
disminuir la incidencia de nuevos contagios en los próximos dos años. La
mayoría de las vacunas disponibles actualmente, han sido autorizadas por las
agencias reguladoras (FDA, EMA), para ser utilizadas como emergencia para
disminuir la incidencia de nuevos casos de covid-19.
Fases de la pandemia COVID-19
La pandemia provocada por el covid-19, ha sido clasificada en 5 fases.
Fase 1
- Se presentan casos esporádicos.
- Hay casos importados y poca transmisión.
Medidas a tomar
- Limpieza e higiene de manos.
- Detección temprana y aislamiento.
- Seguimiento de contactos.
- Limitar los viajes
Fase 2
- Clusters (brotes de casos).
- Casos importados.
- Nuevos casos en clusters locales.
Medidas a tomar
- Limpieza e higiene de manos.
- Detección temprana y aislamiento.
Fase 3
- Oleada principal de casos.
- Diseminación y transmisión en la comunidad
Medidas a tomar
- Limpieza e higiene de manos.
- Distanciamiento social.
Fase 4
- Hay una epidemia generalizada.
- Existe presión sobre el sistema sanitario y/o colapso del sistema de salud.
Medidas a tomar
- Limpieza e higiene de manos.
- Distanciamiento social.
Fase 5
- Epidemia tardía.
- Declina el número de casos.
Medidas a tomar
- Limpieza e higiene de manos.
- Distanciamiento social.
Actualmente el Ecuador se encuentra en la Fase 4 de la pandemia por el
covid-19.
Dr. William Bonifaz B.
Referencias
- https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/ITCoronavirus.pdf
- https://www.paho.org/sites/default/files/2021-04/COVID-ARG-2021-04-04_0.pdf
- https://www.medigraphic.com/pdfs/infectologia/lip-2020/lips201c.pdf
- https://www.scielosp.org/article/rpmesp/2020.v37n2/302-311/
- https://lagranja.ups.edu.ec/pdf/granja/covid_esp.pdf
- https://www.scielo.br/j/hcsm/a/Mt4Y7Ykrnwt5x7tzKdZHDYG/?format=pdf&lang=es
- http://www.scielo.org.co/pdf/suis/v52n2/2145-8464-suis-52-02-83.pdf
